Rugbraces als onderdeel van behandeling bij rugklachten

In 2016 kwamen ongeveer twee miljoen mensen met nek- en rugklachten bij de huisarts(¹). Binnen de fysiotherapie blijkt dat rugklachten in 2016 het meest voorkomende gezondheidsprobleem is(²), dit leidt tot een economisch probleem vanwege ziekteverzuim. Mede door inzet van fysiotherapie is er wel een dalende trend zichtbaar in de kosten: van 4,3 miljard in 2002 naar 3,5 miljard euro in 2007(³).

Het KNGF, alsmede het NHG, stelt in hun richtlijn voor behandeling van rugklachten beweging centraal. De meningen over de inzet van rugbraces zijn verdeeld. Dit artikel gaat in op de verschillende aspecten van braces als onderdeel van de behandeling.

Effecten en werking van een rugbrace
In 2009 is het effect van een lumbale rugbrace onderzocht op klinische en economische aspecten onder een populatie van 197, verdeeld over 44 gezondheidscentra (⁴). In dit gecontroleerde gerandomiseerde onderzoek werd aangetoond dat de lumbale brace zorgt voor:

1. Snellere en significante afname van pijnintensiteit (-74% vs -60% in 90 dagen)
2. Sneller en uitgebreider functioneel herstel (-68% tvs -54% in 90 dagen)
3. Besparing in medische kosten (€ 200,-)
4. Hoge tevredenheid van de patiënt (93,7%)

Biomechanisch gezien zorgt de rugbrace voor compressie, verhoging van intra-abdomiale druk en een vermindering van de belasting op wervels, door een 3-puntdruk systeem. Daardoor werkt het ook als een houdings- en bewegingsreminder voor de patiënt tijdens zitten, staan en dagelijkse activiteiten.

Figuur 1: Bracekeuze op basis van indicatie en activiteitenniveau.

Verzwakt een rugbrace de rompspieren?
Nee, dit concluderen wij uit drie onderzoeken. Een systematische review uit 2016 (⁵) leverde geen bewijs dat het dragen van een rugbrace tot verzwakking van rompspieren leidt. Uit twee andere onderzoeken (⁶,⁷) naar het effect van rugbraces op spieractiviteit blijkt dat bij tillen met een rugbrace de spieractiviteit niet negatief beïnvloedt. Spieractiviteit van enkele spiergroepen neemt juist toe bij het dragen van een brace.

Hoe kies ik de juiste rugbrace?
De acceptatie van de patiënt en daarmee de effectiviteit van de rugbrace wordt grotendeels bepaald door de keuze van de juiste brace. Figuur 1 laat zien hoe de indicatiestelling en het activiteitenniveau van de patiënt de basis vormen voor de keuze van de brace. Verder is de morfologie van de patiënt leidend voor de maatkeuze van de brace.

Conclusie
Rugbraces kunnen een complementaire behandelmethode zijn bij revalidatie, beweging en pijnverlichting. De keuze van de juiste brace is essentieel voor het effect. Uit onderzoek blijkt er geen verband te bestaan tussen de inzet van braces en verzwakking van de rompspieren.

Meer weten over rugbraces?
Onze productspecialisten kunnen helpen bij vragen over braces. Neem contact op via het e-mailadres info@fysiosupplies.nl of bel naar 050 549 2206.

Auteur artikel: Thuasne Benelux

Bronnen

(1)NIVEL – Netherlands institute for health services research
(2)Jaarrapport Fysiotherapie 2016
(3)The trend in total cost of back pain in The Netherlands in the period 2002 to 2007, Lambeek et al. – Spine 2011
(4)Effectiveness of a lumbar belt in subacute low back pain: an open, multicentric, and randomized clinical study. Calmels P. et al. – Spine 2009
(5)Can Lumbosacral orthoses cause trunk muscle weakness? Fatemeh Azadinia e.a. – Spine Journal 2016
(6)Effect of belt pressure and breath held on trunk electromyography, Lee, Y et al. – Spine 2002
(7)Comperative study of the activity level of the abdominal muscles with and without a flexible lumbar belt in back pains, C.L. Hamonet et al. – Human Factors: The journal of the Human Factors and Ergonomics Society 1999